为推进党史学习教育和“三查三访三评三提升”作风教育整顿走深走实，红河州开远市以六项措施落实医疗保障为群众办实事，市医疗保障局对标群众诉求期盼，加快推进医保精细化管理，落细落小补短板强弱项，通过各项惠民保障措施落地见效，扎实推进“我为群众办实事”，努力为群众健康保驾护航。

开远市积极组建由党员、业务骨干、专家咨询委员会成员组成的医保法规政策志愿宣讲小分队，面向全市各村委会（社区），重点针对年龄偏大、外出不便、信息技术运用能力弱的老年人和低保、重残等弱势困难群体，举办“医保政策进村委会（社区）小讲堂”，通过面对面交流，主动解答群众关心的医保报销政策、办事流程等问题，帮助落实相关医保待遇，真正做到服务基层群众“零距离”，目前，已在11个村委会（社区）开展工作并得到群众认可。

在“三查三访三评三提升”作风教育整顿中，开远市医疗保障局认真组织开展“五个遍访”（遍访村委会（社区）、主要医保定点医药机构、医疗负担过重户、未参保重点困难人群、市级主要参保单位），分类施策制定保障措施，及时协调解决问题，切实保障到位。

依托医保定点医疗机构走访学习，开远市医疗保障部门与各医保定点医疗机构充分交流沟通，及时收集并研究解决业务工作及行风建设存在的困难，做到服务优先、培训到位、监管严格，目前已覆盖全部公立医疗机构及规模较大的民营医疗机构和连锁药店。

结合参保单位稽核和公务员团体补充医疗保险参保人员核实工作，对全市各参保单位人员参保情况进行动态实时核实，确保做到应保尽保、规范参保，有效缓解干部职工就医压力。

对医保系统中患重病、大病群众给予重点关注并实地走访81户，充分运用市乡村振兴局动态监测救助和市民政局城市生活困难群众联席会议机制，及时提出帮扶救助建议，切实减少困难群众就医负担。将弱势困难群体医疗保障问题作为工作重点，在全市22万名城乡居民医疗保险参保人群中，全面排查城乡低保和一二级重度残疾近1.3万人的参保情况，对未参加医保的低保和重残人员逐一入户走访，充分掌握其健康及就医状况，结合实际提出本部门及相关部门分类帮扶建议，最大限度实现弱势困难群众就医有保障。

在保障弱势群体方面，在日常工作中加大与各乡镇（街道）、乡村振兴、民政、残联等相关部门的信息衔接，对存在因病致贫、因病返贫风险的群众及时入户走访，第一时间协调解决问题，确保困难群众及时开展医疗救治。

在保障特慢病待遇方面，进一步简化特殊病慢性病待遇申报程序，将业务办理下沉到两家三级医保定点医疗机构办理，目前已为2806名群众办理特殊病、慢性病待遇，进一步强化就医保障。

同时，进一步优化经办业务流程，做到门诊特殊病、慢性病确认备案统一、经办流程统一、办理时限统一、监督管理统一的“四统一”，实行一窗办理、一次性告知、一站式办结和最多跑一次的“四个一”工作制，确保医保经办服务便民高效。

医保电子凭证助推医保加速方面，市医疗保障部门组织医保志愿者深入居民小区、农贸市场、超市、广场等人群集中场所帮助群众激活医保电子凭证，“面对面、手把手”指导，目前全市已完成医保电子凭证激活人数193745人，占全市参保人数的67.55%，进一步提升看病购药效率。

同时，严格将药品、高值耗材集采纳入医保服务协议，要求公立医疗机构网采率必须达90%以上。目前，全市12家医疗机构参与国家组织药品集中带量采购共10批次，报量药品品规达229种，有效降低药品及高值耗材价格，进一步减轻群众看病就医负担。（梁田梅）

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