“医生，我家娃娃才3岁，到底能不能打新冠疫苗？”“我家小孩最近感冒发烧，能打吗？”昆明市启动3岁至11岁儿童接种新冠疫苗以来，接种工作井然有序，但有部分家长被“我家孩子能不能打疫苗”的疑问困扰着。11月19日，昆明市儿童医院儿童保健科权威专家针对家长遇到的多个普遍问题进行专业解答。

1.孩子有过敏性体质可以接种吗？

通常情况下，不是在过敏症状发病期，过敏体质可以接种。过敏性鼻炎、哮喘患者、特应性皮炎和食物过敏的儿童，只要病情被控制稳定了（不在急性发作期），都可以接种。尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢过敏，都不属于接种禁忌症，可以接种。除非对疫苗成分严重过敏，以前因接种疫苗发生严重的过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克等），则不建议继续接种同种疫苗。

2.孩子有慢病可以接种吗？

儿童哮喘：如果病情控制比较稳定，可以接种新冠疫苗，但如果在急性发作期，不建议接种。

先天性心脏病：心功能无异常，血流动力学稳定，左心室射血分数EF≥60%，可正常接种；先心病伴严重肺动脉高压和(或)有明显血流动力学改变及心力衰竭等并发症，川崎病及病毒性心肌炎，严重心律失常等患儿，建议由专业医生评估后再进行接种。

癫痫：处于稳定期，6个月内无癫痫发作可接种。近期6个月癫痫发作的应暂缓接种；确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征，应暂缓接种。

若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。如果在疾病治疗期间，使用的是大剂量糖皮质激素（泼尼松≥20mg/天，或者是＞2mg/kg/天）、利妥昔单抗、化疗药物等，也是需要暂缓接种疫苗的。

3.孩子有地中海贫血可以接种吗？

轻度贫血，其他身体健康情况符合接种条件，可以接种疫苗。中度、重度贫血暂缓接种，纠正贫血后再接种。

4.孩子有蚕豆病可以接种吗？

蚕豆病，即G6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺乏症，是一种遗传性疾病。患者进食蚕豆后，可能发生急性溶血性贫血。蚕豆病患儿在不伴有急性溶血，病情稳定可以接种疫苗。

5.孩子有用药或者术后状态可以接种吗？

先天性心脏病术后3月以上、血流动力学稳定、心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级的儿童或其余外科手术后恢复正常状态者，经专业医生评估后，在健康状况良好时，可接种新冠病毒灭活疫苗。介入治疗或外科手术治疗后病情不稳定（如术后有严重并发症、后遗症），或仍需要放疗或化疗等患儿应暂缓接种新冠病毒灭活疫苗。

6.孩子患有免疫系统疾病可以接种吗？

患有免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等），总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠病毒灭活疫苗。这几种情况，应暂缓接种：免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等）活动期；先天性或获得性免疫缺陷、明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制的艾滋病毒感染者；淋巴瘤、白血病（白血病化疗患者化疗结束6个月内）或自身免疫性炎症性疾病患者。

7.肿瘤、肾病综合征儿童可以接种吗？

这几类人群，建议接种新冠病毒灭活疫苗：早期恶性肿瘤术后，不再进行放化疗者中、晚期恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗者肾病综合征稳定期、艾滋病患者、艾滋病毒感染者。

8.孩子有慢性荨麻疹能接种吗？

慢性荨麻疹的急性发作期，建议暂缓接种；慢性荨麻疹处于稳定期，可以接种。

9.先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症可以接种吗？

先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢病患儿，病情稳定也是可以正常接种新冠病毒灭活疫苗的。但这几种情况应暂缓接种疫苗：氨基酸代谢病(如尿素循环障碍伴血氨异常)；脂类代谢缺陷病(如原发性肉碱缺乏症)；糖原累积病(伴血糖控制不稳定)；或存在高脂血症、高尿酸血症、高乳酸血症；未控制的甲状腺功能亢进者；先天性肾上腺皮质增生症伴电解质紊乱；糖尿病伴急性并发症(如酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒等)；糖尿病血糖控制不稳定等患儿。

10.孩子感染过新冠病毒，还需要接种吗？

现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染儿童（患者或无症状感染者），可在感染6个月后接种1剂。

11.被狗咬伤可以同时接种新冠疫苗和狂犬病疫苗吗？

任何情况下，遇到动物致伤或者出现外伤，应不考虑时间间隔，及时接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白等。

如果接种了狂犬病疫苗、破伤风疫苗等，需先完成狂犬病疫苗、破伤风疫苗的全程接种，间隔至少14天，再接种新冠病毒灭活疫苗。如果先接种了第1剂新冠疫苗，可以不考虑间隔而接种狂犬病疫苗；当全程接种完狂犬病疫苗后间隔至少14天，再接种第2剂新冠疫苗。

12.新冠疫苗能否与其他疫苗同时接种？

原则上暂不推荐新冠病毒疫苗与其他疫苗（包括免疫规划疫苗）同时接种。接种应优先保障国家免疫规划疫苗。

如果孩子近期接种过其他疫苗，需要间隔>14天才能接种新冠疫苗；接种新冠疫苗后，也需要间隔>14天才能接种其他疫苗。

结核菌素皮肤试验（PPD 试验）：此外，根据中国疾控中心相关文件，如果孩子刚刚做过结核菌素皮肤试验（PPD 试验），建议至少7天以上再接种新冠灭活疫苗。

由于新冠灭活疫苗和疫苗接种现场环境中会存在相对完整但不会复制的病毒核酸片段，为避免核酸检测假阳性结果，部分地区疾控中心建议：在接种新冠疫苗24小时后才能做核酸检测。

13.接种后可能出现什么不良反应？

大部分儿童接种新冠病毒疫苗后，不会有什么反应。

小部分儿童接种后，可能会出现接种部位红肿硬结，以及发热、头痛、恶心、拉肚子、乏力、疲倦、四肢疼痛等。这些症状一般比较轻微，不需要特殊处理就会自行缓解。

如果接种后出现持续不适，应及时就医，并报告接种单位。（记者黄河清报道）

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