云南陆良:除病根拔穷根 打赢健康扶贫攻坚战

供图

脱贫攻坚，健康先行。因病致贫返贫是脱贫攻坚的最大制约，防止因病致贫返贫是打赢脱贫攻坚战需要持续补齐的民生“短板”。云南省陆良县围绕让贫困群众“看得起病、看得好病、方便看病、尽量少生病”这一基本医疗保障主线，打出健康扶贫“组合拳”，从源头上为贫困群众除病根拔穷根，为决战脱贫攻坚，决胜全面小康撑起“健康伞”。

供图

提高医疗保障水平 让贫困群众“看得起病”

“我瘫痪了20多年，全靠政府的扶持才有今天。”走进马街镇杜旗堡村委会易地搬迁安置点梁春建的新家，50岁的梁春建正趴在床边编织着凳子，即使聊天也舍不得闲下双手。

梁春建多年前因不慎摔伤，落下终身残疾。由于腰椎以下失去知觉，他只能常年靠床的支撑，靠勤劳的双手自理和劳动。马街镇卫生院俞长生等多名家庭签约医生经常性为他开展上门诊疗、健康指导和住院服务。住院时按照“病人不动专家动”的大病专项救治原则，为他“先诊疗后付费”，并报销90%的住院费用，今年上半年共为他报销近2万的医疗费，极大地减轻了他家的经济负担。

马街镇、陆良县残联及民政等部门还为梁春建一家办理了4个A类低保、残疾人二项补贴、易地搬迁扶贫补偿款、子女教育帮扶补助等。村委会帮其妻子安排公益性岗位，在小区打扫公共卫生，兼在附近的花卉扶贫车间务工获得持续收入。多年来，政府各类补贴和暖心举措使他百感交集，重拾信心，不停编织着对美好生活的向往。

陈贵生是小百户镇罗贡村委会的建档立卡户，前年被确诊为“直肠癌”，花甲之年的他面对病魔无能为力，“需要很多钱治疗，我根本无法承受。”

为帮陈贵生战胜疾病，早日脱贫，陆良县委组织部、县城乡综合管理局、县卫健局挂包联系该村负责人和家庭签约医生等帮扶力量聚力当好他的健康卫士：平时强照护服务，适时跟踪其身体健康状况、服药情况，争取各种政策帮扶和大病救助，使他得到有效治疗。他感激地说：“扶贫好政策使我们生了病能够看得起！”

对于像梁春建、陈贵生这样的建档立卡贫困户，陆良县充分整合卫健、人社、医保、民政、扶贫、财政、社会保险等部门资源，让他们享受基本医疗、大病保险、医疗救助、医院减免、财政兜底保障、临时救助等综合医保政策，以“两不愁三保障”为脱贫底线，织牢健康扶贫保障网。今年对全县罹患36种大病的建档立卡贫困患者1684名进行在册管理和健康服务，救治率达99.82%。

供图

实施精准分类救治 让贫困群众“看得好病”

三岔河镇棠梨村委会建档立卡户念某多年来患有精神分裂症，给家庭蒙上巨大阴影，母亲积劳成疾去世，年近九旬的父亲不得不挑起照料他的重担。最近再次发病，持刀恐吓路人，令其父亲及邻居惶恐不安。念某签约医生及时报警，陆良县公安民警将他送往四通医院精神专科治疗。

念某的父亲连声向帮他解困的医生、民警道谢：“太危险了！要不是你们及时赶到，万一伤到人怎么办？现在还可以先治病再交钱，真是太感谢了！”

目前，陆良县在册管理的严重精神障碍患者有近3000名，6月以来，陆良县卫健局联合医院机构对全县各乡镇、街道的严重精神障碍患者进行全面筛查，评估、体检和心理疏导，将所有被确诊为严重精神障碍患者均纳入医疗保险报销范围，报销比例为90%。

为加强精神卫生工作，2019年，陆良县与曲靖市三院开展对口帮扶工作，选送陆良县医院、四通医院等临床医生到该院进行转岗培训，该院又选派精神科医务人员到陆良开展为期一年的帮扶工作，参与“世界精神卫生日”“健康扶贫走基层、暖冬行动暖人心”等宣传义诊系列活动，对全县精神、智力残疾儿童、青少年进行残疾鉴定，帮助贫困精神患者及智力残疾人解决鉴定难、办证难等问题，并对确诊的精神障碍疾病等特殊疾病进行精准分类救治。

针对因病致贫占全县建档立卡低收入家庭大多数的实际，陆良县积极推进健康扶贫“三个一批”行动计划，逐户、逐人、逐病调查核实，精准到人，精准到病，通过提高新农合补偿水平、降低住院费用结报补偿起付线、“先诊疗后付费”“一站式”即时结算、医保政策兜底等一系列惠民措施，构建更加完善的医疗保险和医疗救助体系，充分释放健康扶贫政策红利，确保特困群众健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助。截至5月底，全县建档立卡贫困户住院就诊达4343人次，医疗总费用2523.275万元，除去各项减免，个人支付比例仅占9.97%。

供图

提升基层卫生服务能力 让贫困群众“方便看病”

没有全民健康，就没有全面小康。陆良县围绕国家扶贫工作部署，深化医药卫生体制改革，着力构建三级诊疗平台和医共体建设，用实策、出实招、见实效，让便捷、安全、有效的医疗公共服务惠及千家万户。

陆良县借助上海等省内外对口帮扶医院的技术人才支持，聚焦基层卫生服务薄弱环节，强基补短，全面推进县级公立医院规模化、镇卫生院现代化、村卫生室便民化。加强对县医院、中医院及11个乡镇、街道卫生院和全县140个村级卫生室达标建设和改造，充分融入县乡“医联体”互联网+智慧医疗设施和远程会诊先进技术，构建半小时医疗服务圈，让信息多跑腿，让群众少跑腿，并在家门口就能享受优质医疗服务。

健康扶贫工作事关群众切身利益，事关脱贫攻坚大局。陆良县不仅打造健康扶贫直通车，还集中打造托养平台。依托乡镇、街道卫生院建立托养中心，将重度残疾人纳入健康扶贫服务保障范围，实现托养一个人，解放一家人。

为让优质医疗资源下沉，努力做好服务群众最后一公里，陆良县制定医务人员巡诊奖补激励机制，奖补资金由县财政统一安排，大力鼓励公立医院及民营医院下沉基层，到贫困村寨进行巡诊、义诊，为群众提供常见病、多发病的免费诊治、合理用药、就医指导等周全服务。县乡村三级家庭医生团队分别由332名县级专家团队+127名乡级诊疗团队+708名村医巡诊团队组成，实行三级医生签约，即每名贫困患者同时拥有3名县乡村三级签约医生。

家庭医生聚焦因病致贫返贫的建档立卡户等重点人群和重点病种，重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者和孕产妇、0-6岁儿童、老年人、重度残疾人、计划生育特殊家庭以及重病户、大病户、长期卧床患者的签约服务和健康管理，实现贫困家庭医生签约服务和体检全覆盖，确保签约一人、履约一人、服务一人，截至6月28日，陆良县家庭医生签约达178089人，履约人数168929人，履约率94.85%；其中建档立卡户签约33740人，履约人数33740人，履约率100%，累计开展巡诊86万人次。

供图

加强疾病综合防控 让贫困群众“尽量少生病”

陆良县树立“以人民为中心”的大卫生大健康理念，强化人人享有免费的公共卫生服务，把“健康融入所有政策，人民共建共享”的疾病综合防控实践中，促进以治病为中心向以人民健康为中心转变，致力于群众少生病、不生病，为稳定脱贫提供强有力的健康保障。

今年以来，为全面打赢健康扶贫这场硬仗，陆良2030个党支部23705名党员干部及县疫情防控工作指挥部责任在心，使命在肩，在疫情防控和健康扶贫双线作战中，保持健康扶贫攻坚态势，坚持疫情防控与健康扶贫不断档，不断提高卫生健康治理能力；卫健系统4千多名医务人员统筹兼顾，积极指导贫困群众合理诊疗，动态掌握疾病信息，携手家医，同心抗疫，既抓治病，更抓防病；利用“世界家庭医生日”“护士节”等主题日活动，宣传普及让老百姓看得懂、记得住、做得到的疫情防控和健康教育知识，加强个人自我防护，并群策群力，联防联控，持续抓好疫情防控和疾病防控常态化，做到疫情防控、健康扶贫两不误。通过病媒生物消杀和环境卫生整治，全县流感、腹泻等多发疾病和地方传染性疾病明显少于往年。

供图

同时，在疫情防控常态化中推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变的爱国卫生运动。一是加大疾病防治力度，实施免费产前筛查和新生儿疾病筛查、儿童营养改善、妇女“两癌”免费筛查、艾滋病防治等疾病综合防控能力；二是发挥中医药特色产业等优势，结合滇中健康城、文体公园、易地扶贫搬迁、改水改厕等人居环境的整治提升和康养项目建设，以健康小镇、健康村庄、健康家庭等“健康细胞”示范建设为爱国卫生运动重要抓手，优化健康服务，涵养健康文明生活方式和卫生健康习惯，不断提高公共卫生整体实力和疾病防控能力。

紧盯决胜脱贫攻坚，实现全面小康，就必须守护好群众的健康。陆良县充分发动群众、紧紧依靠群众，全员参与，共建共享，接续巩固疫情防控、健康扶贫和创卫成果，健全长效机制，深入实施健康陆良行动，着力构筑一个多部门（保障体系、医疗卫生体系和公共卫生体系）、多路径（基本医保、大病医保、大病补充医疗和救助）、多维度（预防、基础、补充和托底）协同发展的健康扶贫体系和贫困人口医疗保障网，做实做细、补齐补强民生“短板”，不让因病致贫返贫成为脱贫致富的“绊脚石”和“拦路虎”，全力打好打赢健康扶贫攻坚战，让全民实现身体健康、生活宽裕的全面小康。（李志瑶）