云南:提交医保报销材料后30个工作日完成费用审核拨付

2018年08月22日08:41  来源:昆明日报
 
原标题:提交报销材料后30个工作日完成费用审核拨付

  美编王丽娜/制图

  近日,云南省医疗保险基金管理中心发出《关于优化省本级手工报销医疗费用经办流程的通知》。省本级参保人(含城镇职工、大学生、离休千部)手工报销医疗费用,省医保中心收到手工报销材料后,将在30个工作日内完成费用审核拨付。

  云南省医疗保险基金管理中心相关负责人介绍,云南省已经全面实现省内异地就医直接结算和跨省异地就医直接结算,参保人经异地就医备案后,持社会保障卡可在定点医疗机构直接结算医疗费,不再全额垫付医疗费。“有两种情形属于手工报销范围,一是参保人经过异地就医备案后,因社会保障卡或定点医疗机构系统故障等原因,没有实现异地就医直接结算医疗费,致使需要个人全额垫付医疗费用的;二是因急诊抢救在非定点医疗机构就医个人垫付医疗费用的。”

  该负责人表示,手工报销材料齐全后,参保人或参保单位都可向省医保中心提交,省医保中心在收到报销材料后,向参保人或委托人提供医保报销接件回执单并发送短信,告知报销材料收取情况。“省医保中心收到手工报销材料后,将在30个工作日内完成费用审核拨付,并向参保人发送短信告知费用报销情况。如果涉及可疑票据,需外地协查的,将延期一个月。”

  据了解,为方便参保人及时收到报销费用,省医保中心提供3种医疗费用拨付渠道供参保人选择。一是报销费用直接划入参保人社会保障卡(二代)金融账户,医保信息系统已经准确记录参保人的社会保障卡(二代)信息。需要注意的是,如果参保人要选择这个拨付渠道,须提前激活本人社会保障卡(二代)金融功能。二是报销费用直接划入参保人本人银行账户,如果参保人选择这个拨付渠道,需要在提交报销材料时一并提供本人的有效银行卡信息。三是参保人选择将报销费用拨付给参保单位,再由参保单位发放给参保人。

  省本级医疗费用手工报销经办流程可通过云南省人力资源和社会保障政务门户网站、“医保助手”APP、人力资源和社会保障12333公共服务热线进行查询。(孙潇)

(责编:徐前、朱红霞)