髋关节疼痛 小心滑膜炎

2019年08月02日08:59  来源:广州日报
 
原标题:髋关节疼痛 小心滑膜炎

  医学指导/南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任、主任医师林荔军

  6岁小朋友小涛(化名)平时去游乐园最爱玩蹦蹦床,在家也经常在弹簧床上跳来跳去,家长觉得蹦跳有助于小孩长高,自然不会阻止。然而最近小涛突然右髋关节疼得厉害,走路都有点一瘸一拐,最后被医生确诊为滑膜炎。南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任林荔军教授提醒家长,虽然蹦跳有利于身高发育,但过度运动也容易引起创伤性滑膜炎,孩子会疼痛不适,这种情况在幼儿中并不少见。日常照顾孩子的过程中还是要多加看护,避免过度不恰当的运动。此外,喜爱运动的成年人一样要注意预防滑膜炎。

  什么是滑膜炎?

  林荔军介绍,一个完整的关节,不仅仅包括骨,还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。滑膜就是位于关节囊内层的一层组织,如果把关节腔比作一个房间的话,那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下,滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里,起到润滑关节和保护关节软骨的作用。但如果滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调,形成积液,这种关节病变就是滑膜炎。

  外部因素导致的急性损伤或慢性劳损等机械性损伤,内在的感染(滑膜结核、化脓性关节炎)、代谢异常(痛风性关节炎)、免疫(类风湿性关节炎)等都可能导致滑膜炎。而患儿小涛就是因为过度运动引起的创伤性滑膜炎。过度运动后,滑膜充血水肿,分泌大量液体导致关节积液,同时压力增加,会感到肿痛、运动受限。

  林荔军提醒,滑膜炎如不及时治疗,除了会导致已有症状加重外,随着滑膜炎症及渗出积液的增多,还可能影响髋关节股骨头血供,从而加大股骨头坏死的概率;同时,部分过度增生滑膜还会侵袭关节软骨,进而导致关节炎、骨头坏死,存在致残可能。

  三大症状 警惕创伤性滑膜炎

  有时候孩子腿痛哭闹,家长找不到原因,还可能以为是所谓的长身体“生长痛”,但如果孩子是股骨头疼痛,有以下三大症状,最好前往医院就诊排查创伤性滑膜炎:

  1.胀:关节肿胀是比较常见的症状,患者也往往因为肿胀来就诊。肿胀的原因主要是在病理的状态下,滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱,开始大量分泌特别稀释的组织液。

  另外,如果滑膜炎反复发作,会导致滑膜本身的增厚,也会导致关节肿胀。

  2.热:皮肤温度增高。

  3.痛:这种疼痛,主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。作为儿童,经常表现走路一跛一跛,或者干脆不想走路,要求抱。

  预防创伤性滑膜炎 要注意运动恰当

  林荔军说,恰当的运动方式是预防滑膜炎最有效的方法。

  首先是体育活动时做好关节防护。创伤性滑膜炎最容易发生于膝关节,因为膝关节是运动使用频率最高的关节之一。运动时,尽量使用护膝等保护性运动用品来减轻膝关节的损伤。

  其次运动前要做好热身准备工作。平静时和运动时的人体状态完全不同,因此,运动前做一些诸如四肢和腰部拉伸等热身动作,可以有效激活人体骨骼和肌肉系统,进而减少运动时关节的损伤。

  要注意运动姿势和运动节律。成年人运动不当也一样可能发生创伤性滑膜炎。喜爱运动的人可以通过权威书籍、讲座、视频等方式获取自己喜欢的运动的相关知识,指导进行科学的运动,这样不仅能达到较好的锻炼效果,同时能避免运动中不必要的损伤。

  再者就是加强关节周围肌肉力量的训练。关节的主动活动需要肌肉的牵拉,因此,人体重要的关节如膝关节、髋关节等周围的肌肉在运动过程中对关节的活动有着主导性作用。加强肌肉的训练不仅仅是提升力量,同时也是对关节的一种保护。

  提醒:为孩子选择合适的运动,多加看护

  林荔军提醒,儿童由于缺乏运动常识,而且身体尚未发育完全,尤其小儿的髋关节发育尚不健全,周围肌群力量不够,玩蹦蹦床不仅常会出现不当的运动姿势,且很容易导致关节活动过度,使得关节内滑膜受到刺激进而形成滑膜炎。而且孩子说动就动,往往缺乏热身,有时候大人觉得终于可以“脱身”了,自己就放心地坐在一旁玩手机,做自己的事情,缺乏看护,也容易导致孩子受伤。

  专家建议,孩子运动时,家长更应当为其做好有效防护。

  运动要注意种类的选择,同时应当做到循序渐进、合理有效,建议在家长陪同和相关专业人员的指导下进行适度运动,这样才能避免急慢性损伤的发生。周洁莹

(责编:徐前、朱红霞)

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