下肢血管差,泡脚要慎重

2019年02月25日09:49  来源:人民网-生命时报
 
原标题:下肢血管差,泡脚要慎重

  受访专家:火箭军特色医学中心心脏大血管外科主任 卞 策

63岁的老张患静脉曲张8年多了,经常感到脚踝周边发痒。他听街坊说泡脚可以活血止痒,于是他每晚都用五六十度的热水烫脚,边泡边挠,感觉缓解了不少。然而不久后,老张发现脚踝出现了破溃,而且面积越来越大。他来到医院,被诊断为下肢静脉曲张导致的皮肤溃疡。医生说,如果再不及时治疗,不仅会导致“老烂腿”,还可能引发严重的全身感染。

很多人都喜欢泡脚,因为泡脚可以缓解疲劳、促进血液循环和新陈代谢,尤其在寒冬泡脚可以起到驱寒、助眠的作用。然而,不是所有人都适合用热水泡脚,火箭军特色医学中心心脏大血管外科主任卞策表示,下肢血管差的人就不适合泡脚。

一是下肢静脉曲张的患者。下肢静脉曲张患者用热水泡脚并不能缓解症状,还会使曲张的静脉进一步扩张,加重下肢充血,使病情加重。下肢静脉曲张、静脉回流受阻,会使下肢长期处于淤血状态,时间久了会导致小腿部皮肤营养障碍,使其出现散在褐色斑点,皮肤增厚、脱屑,甚至溃疡长期不愈等问题。下肢静脉曲张的患者皮肤屏障功能下降,如果长时间热水泡脚会导致细菌入侵的机会增加,诱发丹毒和软组织感染等。

此外,下肢静脉曲张患者也不宜用热水袋暖脚或洗桑拿浴,洗热水澡的时候水温不要超过40度。早期患者可通过改变生活方式缓解症状,如避免久坐、久站,减轻体重等。有临床症状的患者可在医生指导下服用口服药、穿弹力袜等缓解症状。严重者需要进行手术,有高位结扎加点式剥脱术等传统方法,以及激光腔内闭合术、射频消融闭合术、微波腔内闭合术、泡沫硬化剂静脉闭合术等。医生会根据病人的病变情况选择合适的手术方式,达到消除病患、保持腿部美观的效果。

二是糖尿病足患者。因为糖尿病足患者末梢神经不能正常感知外界温度,即使水温很高,也感觉不到,所以用热水泡脚很容易导致烫伤,从而引发非常严重的后果。然而,糖尿病足患者保持足部清洁卫生也非常重要,因此建议患者每晚用35度左右的温水洗脚,时间不要超过10分钟,洗完后用柔软、吸水力强的毛巾擦干脚趾缝。每天晚上睡觉前要认真检查足部有没有水肿、皮损、皮裂、甲沟炎等,若发现异常,应及时处理。

三是下肢动脉硬化或闭塞的患者。下肢动脉硬化狭窄或闭塞的患者,由于腿部的动脉血管出现病变,多表现为自觉患侧腿部发凉,行走一段距离后出现腿部疼痛乏力,时间久了还会出现腿部变细、局部皮肤变薄,汗毛脱落等皮肤营养缺乏的表现。过高的水温会增加组织耗氧量,加重血管闭塞远端的组织缺血,导致疾病恶化。即使要泡脚,也要非常小心,用40度左右的温水泡5分钟即可。下肢严重缺血的病人我们不建议泡脚,温水洗脚即可,注意保温。莫 鹏▲

(责编:朱红霞、杨良旺)

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