2023年的第一天，“蒙脫石散”“整腸生”“諾氟沙星”成了熱搜詞。把它們送上熱搜的是朋友圈流傳的一則消息。

消息稱，1月3日國家開放入境，目前國外登頂的毒株是XBB.1.5。這種毒株主攻心腦血管和消化系統。所以，有條件的請准備蒙脫石散、補液鹽（或者買兩箱電解質飲料）、整腸生、益生菌片，諾氟沙星也來一盒。

胃腸道的不良反應由多種原因引起

根據美國疾控中心於近日公布的數據，去年12月30日當周美國40.5%的新冠感染病例由奧密克戎亞型毒株XBB.1.5引起。世界衛生組織在去年10月底就發表聲明，指出XBB.1.5是BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體。

北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗此前接受採訪時表示，沒有發現XBB.1.5更容易侵犯心腦血管系統和消化系統。

之所以一些患者在感染新冠病毒后會出現腹瀉等症狀，北京胸科醫院消化內科專家何玉琦分析，這是因為胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。不過現在，奧密克戎變異株的毒力已大大降低，對胃腸道黏膜的損傷程度也顯著減弱。

同時，考慮患者感染奧密克戎病毒后常伴有發熱，隨著體溫升高，患者消化酶活性隨之降低，因此會有一部分人出現食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道症狀。

除了病毒帶來的消化道症狀，患者發熱后服用的非甾體抗炎藥、中成藥等對症治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應。

服用諾氟沙星不僅無用而且有害

那麼用網上說的這些藥物來治療新冠病毒引起的腹瀉靠譜嗎？

“蒙脫石散是一種治療腹瀉常用的輔助藥物，可以吸附病原體和毒素，因此一般在臨床上，一旦患者發生嚴重腹瀉，一天超過七八次水樣便，醫生就會讓其服用蒙脫石散來減輕腹瀉症狀。”天津醫科大學總醫院消化科主任醫師曹曉滄說，“不過蒙脫石散不能殺滅引起腹瀉的病原體，所以只是成人及兒童急、慢性腹瀉的對症治療藥物。”

同時，北京大學口腔醫院口腔黏膜科主任醫師劉宏偉表示，蒙脫石散有副作用，其顆粒比較難排出體外，大量留在體內可能造成便秘。

“整腸生和其他益生菌補充劑等的主要功能是調節胃腸道菌群。整腸生的主要適應症就是細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。”曹曉滄介紹，其治療原理就是用細菌對抗致病細菌，通過生物佔位效應，把致病細菌“干掉”。雖然無法對抗病毒，但是對於腹瀉后胃腸道菌群失調還是有一定的防治作用。

“如果說，對於新冠病毒感染引起的腹瀉，服用蒙脫石散和整腸生還屬於對症治療，那麼服用諾氟沙星則不僅無用而且有害。”曹曉滄強調，諾氟沙星是廣譜抗生素的一種，常用於細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病症，而對於非細菌性感染的腹瀉完全無效。而且本來只是病毒引起的腹瀉，濫用了抗生素，就會使腸道原本的菌群失調，反而會加重病情。

此外，據央視網微博消息，服用諾氟沙星會阻礙骨骼的成長與發育。因此中國藥典上明確規定，諾氟沙星不宜用於18歲以下的未成年人。

避免脫水和電解質紊亂是關鍵

“一旦發生腹瀉，最重要的是避免脫水和電解質紊亂。特別是兒童，腹瀉幾次之后，很容易出現這種情況。”曹曉滄提醒，脫水后會出現口干、口渴、頭暈、渾身無力、皮膚彈性變差等情況。電解質紊亂則會引起低鉀血症、低鈉血症等，嚴重時還會出現意識障礙、嗜睡、昏迷等症狀。同時，也應對一些非典型性的脫水和電解質紊亂的早期症狀諸如厭食、食欲下降、困倦、疲乏等保持一定的警惕，尤其對於老人和小孩等高危人群，更應該加強觀察。

曹曉滄建議，當出現腹瀉時，首先要進行補液治療，補充水分和電解質預防脫水，同時保持體內的電解質平衡。其次要注意腹部保暖，吃溫熱食物，不要吃生冷、油膩的食物，以免加重胃腸功能紊亂，從而導致腹瀉加重。腹瀉脫水時，可以在專業醫師指導下服用蒙脫石散、益生菌補充劑等，調節體內的菌群平衡，緩解腹瀉症狀。（陳 曦）

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