抑郁症大概是目前被談論最多的精神科疾病。在越來越多的關注和討論下，人們不禁會問：這個時代，患抑郁症的人是不是越來越多了？是抑郁症患者真的變多了，還是因為談論得多，讓其變成了一種流行病？

抑郁症的識別率、治療率明顯不足

北京大學第六醫院臨床心理科主治醫師姜思思告訴中青報·中青網記者，世界衛生組織數據顯示，2005年至2015年間，全球抑郁症確診人數增加了18.4%，而同期世界人口增長隻有12.7%，全球抑郁發病增長速度明顯超過人口增長速度。根據中國衛生健康委員會數據顯示，我國抑郁症患病率呈上升趨勢，抑郁症12月患病率達到2.1%，終身患病率達3.4%。

姜思思補充道，令人揪心的是，相比於較高的患病率，抑郁症的識別率、治療率明顯不足，2021年《柳葉刀·精神病學》發表的最新數據顯示，患抑郁症的受訪者中，僅9.5%接受過精神心理相關服務，僅0.5%得到了充分治療。

誰更容易得抑郁症？

姜思思介紹，抑郁患病率存在性別差異。具體而言，青少年早期發病的群體中，女性個體患病率比男性高1.5倍到3倍﹔在整個人群中，女性患病率也高於男性，大概是男性的兩倍。

同大部分精神疾病一樣，抑郁起病多在人生早期階段，各種類型的抑郁症最早發病年齡都在14歲左右。18-29歲個體的患病率比60歲及以上個體高3倍。

很多人認為，隻有內向悲觀的人才會得抑郁症。實際情況如何呢？

姜思思說，相較於性格開朗的人，消極、內向、有神經質性格特點的人確實更容易患上抑郁﹔童年期經歷過比較嚴重的負性事件也會增加成年后患抑郁症的風險﹔人生中遇到較大挫折等應激事件，可能成為抑郁的發病誘因。此外，抑郁還有一定的遺傳風險。如果一個人的一級親屬中有人患病，那麼他患抑郁症的風險大概是一般人的2-4倍。

姜思思強調，“有這些風險因素的人，相較於其他人群有更多患抑郁症的可能性，但這並不意味著性格開朗外向、童年幸福、生活順遂、沒有家族遺傳因素的人就沒有患抑郁症的可能。事實上，任何人都沒有絕對的‘豁免權’，精神科醫生自己患上抑郁症的案例也是真實存在的。”

姜思思告訴中青報·中青網記者，雖然抑郁症的發病人數在持續增多，與抑郁有關的話題也被越來越多的人討論，但實際上，未經治療的抑郁症患者在整個患者人群中的比例仍然非常高。“所以，當身邊有人認為自己可能出現了情緒問題，相比於懷疑他在夸張，或無病呻吟，也許更應該關心一下他到底是怎麼了。”姜思思說。

不同類型抑郁症的表現

姜思思指出，不同人群患抑郁症的表現並不相同，各有特點。例如兒童的心理問題多以軀體不適起病，例如肚子疼、頭暈、胸悶。如果經檢查軀體沒有相關問題，家長可能要關心一下孩子最近的情緒狀態、生活事件、學業壓力等。

女性比男性患抑郁症的風險要高，孕期及產后又是女性一生中最容易患抑郁症的時期。姜思思解釋說，女性剛剛生產后常都會有一個暫時的、生理性的情緒低落期，稱為“產后憂郁”。這個時期可以表現為輕微的抑郁症狀，如悲傷、哭泣、易激惹、焦慮、失眠、注意力下降等。40%-80%的女性在分娩后2-3日內會出現這些症狀，通常幾日達到高峰，兩周內緩解。但如果產婦，尤其是產婦身邊的人沒有及時覺察其情緒，積極幫助調整，發展為產后持續兩個星期以后仍然情緒低落，敏感，易發脾氣，易哭泣，感到委屈，感到自己什麼都不行，就一定要提起警惕，是不是出了產后抑郁的問題。尤其是產后的女性如果對孩子沒有興趣，看見孩子都感覺不到開心，不想照顧孩子，或者認為自己沒有能力養好孩子，擔心自己會傷害孩子，就更要引起警惕，很有可能是母親的情緒出了問題，需要幫助。

如果抑郁了，應該怎麼辦？

姜思思提醒，如果懷疑自己有抑郁問題，一定要去正規的專科醫院或綜合醫院就診。如果診斷結果是輕度抑郁，可以先行自我心理調適，也可以選擇接受專業的心理治療，或者服藥治療。中重度抑郁通常具有一定的生物學基礎，因此建議以藥物治療為基礎，結合心理治療。

使用藥物治療的患者通常會關心一個問題，就是當病情好轉、症狀消失后，是不是可以立即停藥？答案是否定的。姜思思解釋說，抑郁是一種慢性病，分為急性期和維持期，需要全病程的治療。急性期服藥是為了控制症狀，恢復社會心理功能﹔病情好轉后進入維持期繼續服藥，可以確保治療得到鞏固，防止病情復發。“基本上，每個患者都會經歷急性期和維持期，全病程之后是否可以停藥，需根據病情而定。”

治療方式也可根據抑郁的致病因素進行選擇。如果是環境因素引起的抑郁，比如經歷了負性事件，或者人際關系不良引起的心理問題，可聯合心理治療﹔如果是有生物性基礎的抑郁，比如有家族遺傳史，或者抑郁程度比較嚴重（中重度），建議以藥物治療為基礎。當患者症狀特別嚴重時，電休克治療也是一個很好的選擇。

姜思思指出，抑郁症可以治療，但也容易復發，因此在病情好轉后也要積極關注自己的情緒，預防復發。如果患者本身思維模式比較消極，生活模式比較壓抑，不太擅長表達情緒，不太善於處理人際關系問題，那麼心理治療對於預防復發就非常重要。“為了達到更好的防復發效果，尤其是希望最終停藥的患者，建議藥物治療后期聯合心理治療，以促進真正康復。認知行為治療、正念認知治療都是防抑郁症復發的好選擇。”

對於那些情緒不太好、可能有輕微抑郁、想要“靠自己調整”的朋友，姜思思給出以下建議：戒煙戒酒﹔保持健康規律的睡眠模式﹔保持健康、均衡的飲食﹔規律鍛煉身體﹔積極社交，避免自我封閉﹔規律起居，讓生活更有章法。這些原則也適用於已經看過醫生，開始進行藥物治療的朋友，只是要再加上一條，遵醫囑服藥。(記者 夏瑾)

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