胰腺癌素有“癌症之王”的稱號，不少患者發現患病時已是中晚期，為治療和康復增加了困難，也為患者和家庭帶來負擔。胰腺癌早診難點在哪裡？哪些人是胰腺癌高危人群？如何辨別胰腺癌敲響的警鐘？近日，浙江大學附屬邵逸夫醫院普外科主任醫師洪德飛做客人民日報社旗下新媒體“人民好醫生”客戶端，為廣大網友解答疑惑。

　　胰腺癌早診難點在哪裡？

　　洪德飛表示，胰腺癌的早期診斷是個世界難題。究其原因，首先是沒有確切的發病因素，其次胰腺癌過於狡猾，善於偽裝。對於胰腺癌診斷難，洪德飛總結為四大因素：

　　一是胰腺癌沒有確切病因，無法篩查，導致早發現困難。

　　二是發病位置特殊，導致其容易偽裝和檢查難發現。首先，胰腺躲在胃腸道之后，脊柱之前，患者如果感覺有上腹疼痛，胃口差等症狀，極易誤解為慢性胃病，錯失早發現機會。其次，胰腺在腹腔位置較深，一般的超聲篩查不易發現病灶，需進行CT增強、磁共振增強等才能發現這個隱形腫瘤，為早發現增添一層障礙。最后，胰腺附近有幾條大血管，如果腫瘤侵犯到血管，尤其是動脈，勢必會將腫瘤與血管一起切掉，這會導致小腸壞死，影響人體健康，因此沒法切除，從而演變成中晚期。

　　三是腫瘤標志物反應不敏感。針對腫瘤，除了日常影像學檢查外，抽血檢查腫瘤標志物C199是一個重要指標，一旦該指標升高，胰腺癌風險就增高，但是，10%-20%的胰腺癌患者對該指標反應不敏感。一旦該標志物升高，胰腺癌發現已是中晚期。還有人群對該指標反應高，卻並非是癌，從而導致人的思想麻痺大意，為腫瘤留下可乘之機。

　　四是胰腺癌生物性行為不好。據統計，一個兩厘米的胰腺癌病灶，40%已經發生淋巴轉移，而且胰腺癌一旦確診，70%-80%的病人都會有肺轉移、肝轉移、腹膜轉移等，發展速度非常快，而兩厘米腫塊對肝癌來說僅是亞臨床。因此，胰腺癌一旦發現很多就是中晚期。

　　哪些人是胰腺癌高危人群？

　　洪德飛表示，所有的惡性腫瘤都與吸煙、酗酒、長期的高脂飲食、肥胖、熬夜等日常生活習慣密切相關，胰腺癌也不例外。特別是經常熬夜，會讓身體處於疲勞狀態，從而透支身體的健康。日常生活中管理好自己的生活方式，會大大降低患癌概率。

　　洪德飛指出，對於以下三類胰腺癌高危人群需要馬上或定期到醫院檢查或篩查。一是本無糖尿病史卻忽然查出患糖尿病人群，此時需高度警惕胰腺癌風險。二是有胰腺癌家族史人群。這類人群患癌風險會顯著上升，需要基因篩查，定期到醫院檢查。三是患有胰腺癌變可能的囊實性腫瘤或慢性胰腺炎人群，如粘液性囊腺瘤、實性假乳頭狀瘤、內分泌腫瘤或慢性胰腺炎等疾病患者。此類人群雖不是癌症患者，卻有部分患者會有癌變風險，需手術者應及時手術切除，需隨訪者必須定期到醫院檢查。

　　我們該如何預防胰腺癌的發生呢？洪德飛表示，首先要有健康的生活方式，日常多吃新鮮的蔬菜水果，不吸煙，不酗酒，不熬夜，不透支身體，油炸食品盡量少吃﹔其次是心理因素調節，當有精神壓力，特別是壓力過大時，要學會釋放﹔最后是對於患有癌變可能的胰腺囊實性腫瘤或慢性胰腺炎患者，一定要定期到醫院肝膽胰外科或普外科檢查，需要手術時應及時手術切除。這些疾病會讓患胰腺癌概率大大提升，隻要醫生、病人或家屬高度重視，這部分胰腺癌是能夠預防的。

　　如何辨別胰腺癌敲響的警鐘？

　　洪德飛表示，胰腺癌早期會有上腹部脹痛，胃口差，還有背痛現象。因為此時腫瘤侵犯神經從而引起背痛，因此有人還會出現嘔吐症狀。稍重一些時，胰腺癌會有黃疸，從而皮膚發黃，小便也會變黃，大便變白或陶土色。嚴重一些，腹瀉、拉肚子、體重顯著下降、人消瘦的情況有可能發生。到中末期時，腫瘤會廣泛轉移，可能出現全身的腫痛或者腹脹，消瘦、無力、大量的腹水等症狀。

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