產后，王玉梅發現自己的情緒越來越“失控”。她會不由自主地哭泣，同時整晚睡不著覺。“覺得家人隻關心孩子，不關心自己，誰跟我說話我都會很煩躁。”這樣的精神狀態持續了近兩個月，她到醫院檢查后，被確診為輕度產后抑郁。

產后抑郁屬於孕產期抑郁的一種，在臨床上也被稱為“圍產期抑郁”。作為一種影響許多家庭卻容易被忽視的公共衛生問題，不少孕產婦正默默承受情緒折磨，陷入“有苦說不出”的狀態。2026年10月10日是第35個世界精神衛生日，孕產婦的心理健康應得到社會關注。

什麼是孕產期抑郁？如何識別？

昆明醫科大學第一附屬醫院精神科主任醫師盧瑾介紹，孕產期抑郁主要指妊娠期、分娩后或流產后出現的抑郁症狀，包括產前抑郁和產后抑郁。“這是一種孕產婦群體常見的精神疾病，患病率約20%。從臨床上看，相比產前，產后的發病概率更高。”盧瑾說。

孕產婦抑郁並非簡單的心情不好，而是由多種因素共同作用引發的心理疾病。從生理因素看，懷孕期間和產后的激素變化是重要原因。如產后黃體酮和雌激素水平下降，會導致腦內和內分泌組織的兒茶酚胺、多巴胺減少，影響谷氨酸系統，從而影響高級腦活動。從社會環境看，分娩后的身份變化、分娩創傷、家庭人際關系矛盾、育兒壓力等，也是重要的誘發因素。

如何區分抑郁和普通的心情不好？盧瑾介紹，要重點關注孕產婦是否存在無緣無故哭泣、煩躁、失眠、對嬰兒缺乏興趣、與家人頻繁發生矛盾或感到焦慮等表現。

“不少產婦在產后兩周內，會出現愛哭、煩躁、睡眠變差等情況，這是正常的產后心緒不良，大多兩周內可以自行緩解，屬於激素波動帶來的短暫情緒反應。”盧瑾提醒，如果上述症狀持續超過兩周，並影響自我照料或照顧嬰兒，出現心慌、喘不上氣等軀體化不適，家屬就要高度警惕，及時陪同產婦到正規醫院尋求專業幫助。

孕產婦抑郁了，該怎麼辦？

胡雅婷是三個孩子的母親。“就算一胎比一胎有經驗，可每次產后，情緒的波動仍舊無法控制。”胡雅婷說，自己經常會因為一件微不足道的小事情緒失控，甚至會大哭很久，被家人貼上了“矯情”的標簽。

“別太矯情”“不都是這樣過來的”……現實生活中，許多像胡雅婷一樣的孕產婦在遭受抑郁情緒侵襲時，還要承受家人的不解。看似寬慰的話，實則是對孕產婦的“二次傷害”。

多年的臨床觀察，盧瑾總結了孕產婦出現抑郁情緒后常見的三類認知誤區。一是害怕吃藥影響胎兒或哺乳，拒絕治療﹔二是不重視，覺得“想開點就好了”，有的來過一次門診就不再隨訪治療﹔三是患者和家屬有“病恥感”，把一切埋在心裡“自己扛”。

盧瑾表示，孕產期抑郁是激素劇烈波動疊加家庭關系、生活應激事件共同誘發的疾病，拖延下去不僅會加重病情，還會影響母嬰關系、家庭關系，造成更嚴重的后果。規范干預之下，多數患者的症狀可以得到明顯改善。

目前，孕產期抑郁已經擁有成熟的綜合治療路徑，包含藥物治療、心理干預。盧瑾介紹，經愛丁堡產后抑郁量表篩查評估后，對於輕度患者，人際關系心理治療的療效突出，醫生會梳理孕產婦成長經歷、家庭關系，訓練人際關系有效溝通，幫助孕產婦應對抑郁症狀和情緒困擾。對於中重度患者，醫生會在充分評估藥物對胎兒或哺乳安全性的前提下，再開展相應藥物治療。

家人的支持和陪伴，是幫助孕產婦走出情緒陰霾的重要一環。對此，王玉梅深有體會。確診產后抑郁后，家人更多關注她的感受，願意傾聽她的負面情緒，丈夫主動分擔育兒家務，陪伴她積極配合醫生治療。“家人的鼓勵和支持，幫我卸下心理包袱，走出抑郁陰霾。”王玉梅說。

盡早預防干預，守護孕產婦心理健康

孕產期抑郁是需要全社會正視的公共衛生問題。《2022年國民抑郁症藍皮書》顯示，40%的產后抑郁患者家屬對患者處於漠視狀態，13%的家屬認為她們是矯情，甚至還會諷刺。

在胡雅婷看來，不理解源自不了解。她曾和丈夫一起參加過某機構開設的“孕婦學校”，培訓內容包括孕期營養、母乳喂養、高危孕產婦識別，唯獨沒有心理健康相關課程。這也反映出，當前生育相關服務大多聚焦孕產婦的生理健康，而心理健康常被忽視。

2025年1月，國家衛健委發布的《關於推進生育友好醫院建設的意見》明確提出，將防治抑郁、焦慮等心理健康問題作為孕婦學校線下、線上健康教育的重點內容，使孕產婦和家屬充分了解孕產婦心理特點、抑郁焦慮等症狀識別，掌握情緒管理、積極賦能、心身減壓等常用心理保健方法。將孕產期抑郁症篩查納入常規孕產期保健服務和產后訪視，早期識別孕產婦心理健康問題，及時干預或轉診。

“不論是孕產婦還是家屬，如果在孕期，比如產檢時就能接受心理健康教育，提前了解孕產婦在不同階段存在的情緒心理問題，並加強教育引導，就能助力家庭識別早期抑郁症狀，有效避免抑郁的發生。”盧瑾說。

生育不只是女性的事，預防孕產期抑郁，離不開家庭、醫療、社會緊密交織的“防護網”。盧瑾建議，政府部門和媒體應加大宣傳力度，傳播心理健康知識，營造關注孕產婦心理健康的社會氛圍，這也是對生育的大力支持。

（為保護受訪者隱私，王玉梅、胡雅婷均為化名）

記 者：葉傳增

視頻攝制：劉 怡

統 籌：王 恬

出 品：人民日報社雲南分社 人民日報客戶端雲南頻道

鳴 謝：昆明醫科大學第一附屬醫院