近年來，雲南省曲靖市沾益區扎實推進家庭醫生簽約服務提質增效，把精准、優質、暖心的醫療服務送到群眾家門口，守護群眾健康。

高齡失能老人、慢病重症患者，是基層健康服務的重點兜底對象。龍華街道鳳來社區屠女士患高血壓、糖尿病多年，行動不便，常年居家休養。為破解其就醫難題，龍華街道社區衛生服務中心依托家庭醫生簽約服務，定期上門為屠女士監測血壓、血糖，提供專業就醫指導和健康服務。

醫護人員上街為群眾義診。

連日來，沾益區龍華街道社區衛生服務中心家庭醫生團隊走進轄區社區、鄉村，開展義診簽約活動，免費為居民檢測血壓、血糖，開展健康篩查和病情問詢，有針對性地提供健康科普與診療建議﹔對老年人、慢性病患者等重點人群開展一對一健康指導，並現場完成簽約建檔。這不僅有效解決了鄉村居民就醫咨詢不便、用藥不規范、健康監測不及時等問題，也進一步拉近了家庭醫生與群眾的距離。

沾益區龍華街道社區衛生服務中心副主任楊雪融介紹：“我們以家庭醫生服務團隊為抓手，面向轄區常住居民，重點覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病患者等重點人群，開展常態化、精細化健康管理服務。目前，中心已與約2.8萬名居民簽約，履約工作正有序開展。”家庭醫生是居民健康的“守門人”，簽約服務是連接基層醫療與群眾需求的橋梁紐帶。近年來，沾益區立足群眾差異化健康需求，各基層醫療機構精准施策、分層服務，推動家庭醫生服務從普惠化、粗放式向個性化、精細化轉變，真正做到群眾有需求、醫生有回應、履約見實效。

醫護人員上門為群眾服務。

各醫療機構和社區衛生服務中心組建多支家庭醫生團隊，常態化深入居民家中，逐戶為高齡、獨居、失能老年人開展血壓血糖測量、心肺聽診、用藥核查、跌倒風險評估等上門服務，同步更新健康檔案，做到一人一檔、動態跟蹤。

針對篩查中發現的指標控制不佳、病情不穩定人員，團隊及時給予用藥調整建議和就醫指導，以持續性健康管理替代一次性問診，讓“床頭問診、床邊開方”從服務承諾轉化為常態實踐，讓銀齡群體在家便能享受到可及、可靠、可持續的基層醫療衛生服務。同時，沾益區持續深化醫共體、醫聯體建設，推動上級優質資源下沉賦能基層。

基層醫療機構均有上級醫院專家入駐簽約團隊，常態化開展坐診查房、技術帶教、疑難病例處置，健全“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療閉環，大幅提升基層常見病、多發病、慢病規范化診療水平。截至目前，沾益區已建成區、鄉、村三級協作的家庭醫生簽約服務團隊，構建以鄉村醫生為簽約服務主體、鄉鎮衛生院和街道社區衛生服務中心為主導、區醫共體專家團隊為指導的醫療健康服務體系。全區簽約居民達22.18萬人，全人群簽約覆蓋率55.93%，重點人群簽約率超過98%。（雷學高、趙嚴冉 文/圖）

來源：沾益區融媒體中心