盛夏正午，雲南省西雙版納傣族自治州景洪市勐龍鎮曼兵村的一棟傣家小樓裡，村民玉光一家正圍坐在竹編桌前，等著開飯。一見到李鳳英進門，全家人連忙起身，熱情相迎。沒有太多客套，李鳳英隨即掏出設備，為一家人測量血壓和腰圍，仔細核對每項身體指標，並逐條記錄、更新健康檔案，整個過程井井有條、干淨利落。

背著沉甸甸的“健康包”，李鳳英踏遍曼兵村的每一條鄉間小路。五年間，她走壞三雙鞋、記滿五盒健康記錄本，把暖心的健康服務送到村寨家家戶戶。在雲南，像李鳳英這樣的社區健康倡導員已有9000多名，他們用腳步丈量鄉土，用耐心傳遞健康，讓科學理念悄然浸潤雲嶺大地的煙火日常。

2021年，雲南省衛生健康委整合國家基本公共衛生服務項目資金和省財政資金，啟動雲南省社區健康倡導與行為干預項目。五年來，項目從最初5個試點縣擴展至全省107個縣（市、區）。全省居民健康素養水平從2021年的22%提升至如今的32.1%。數字背后，是無數個家庭生活習慣的悄然改變，是9000多名倡導員日復一日地堅守與付出。

建強一套體系 筑牢全域健康根基

“健康教育的根本，不只是傳播知識，更是推動百姓健康行動的知信行合一。”雲南省人口和衛生健康宣傳教育中心主任商開世坦言，這是項目啟動的初衷。社區熟人社會的獨特優勢，讓健康勸導更易被群眾接受，讓健康干預更有溫度、更見實效。

知易行難，如何打通這“最后一公裡”？雲南從省級層面搭建起一套運轉高效的工作體系。

“為保障項目規范推進、全域覆蓋，我們構建起一個省、州（市）、縣（區）、鄉、村五級聯動管理體系。”雲南省人口和衛生健康宣傳教育中心健康促進與科教信息科科長王明介紹，“省級主要負責統籌協調和技術支持，縣級建立項目協調組織，鄉鎮一級指定項目負責人，村級則選拔聘任社區倡導員開展日常倡導工作。”

在標准化推進過程中，雲南結合地域特色優化服務供給。省級量身制定項目實施方案，動態優化調整工作舉措，配套編撰兩本專項指導手冊，針對省內多民族、多方言的地域特點，精心打造《鄉音說健康》科普手冊，將晦澀的專業醫療知識轉化為各族群眾聽得懂、接地氣的鄉土話語。

體系建起來了，制度立起來了，項目從試點走向全省覆蓋有了堅實支撐。五年間，項目從5個試點縣起步，擴展到107個縣，雲嶺大地上的健康網越織越密。

深耕當地特色 綻放多元健康活力

在省級統一的方案指導下，雲南各地同時立足區位特點、民族特色、基層治理模式，因地制宜創新服務舉措，走出了一條差異化、精細化、本土化的健康賦能之路。

每次入村走訪，德宏傣族景頗族自治州芒市五岔路鄉石板村的尚勒弄都挺忙，走訪時順手給老人測個血壓，開村民代表會時留十分鐘講健康知識，調解鄰裡糾紛的間隙也不忘叮囑兩句慢病管理。尚勒弄不僅身兼村務職務與村醫職責，還是一名社區健康倡導員，在他看來，“能守著寨子，看著鄉親們都健健康康，就是最踏實的事。”

在德宏州，尚勒弄只是“醫支書”中的一個代表。這幾年，德宏州探索“黨建引領+醫療服務+基層治理”模式，推動鄉村醫生進入村“兩委”，將健康服務深度融入基層治理，讓“醫支書”工作機制真正扎根邊疆民族地區。

在保山市昌寧縣，當地則建立起縣、鄉、村三級聯動工作體系，將“單打獨斗”變為“全域協同”，同時依托三級衛生健康服務體系，創新構建“1+4+N”服務團隊模式，組建227支、1456人的網格化家庭醫生團隊，將社區健康倡導員、家庭醫生、村醫等力量有機整合。針對慢病管理重治療、輕干預的難題，昌寧縣把慢性病管理作為醫防融合的突破口，創新推行慢性病自我管理小組模式，將疾病管理從醫院延伸到群眾日常生活。

昌寧縣田園鎮社區健康倡導員李義全（左四）在進行健康知識宣講。人民網 薛丹攝

楚雄彝族自治州楚雄市則聚焦多方聯動提質增效，探索推行“12345”工作法。當地統籌社區健康倡導員、“健康媽媽”、家庭醫生簽約隊伍三方力量，精准開展入戶指導、技能傳授、行為引導，搭建起州、縣、鄉、村四級醫療聯動網絡。同時按照家庭健康風險等級實行五星級動態管理，構建家庭、社區、醫療機構三維協同體系，成功走出一條醫社聯動、全域賦能的健康素養提升新路徑。

鍛造一支隊伍 深耕基層健康服務

項目的生命力，最終要落實到人。五年來，雲南精准遴選、系統培育、嚴格考核，打造出近萬人的基層健康服務主力軍，這群社區健康倡導員成為雲嶺大地最暖心的“健康守門人”。

“這個項目最大的特點，就是倡導員真真實實走到干預對象家裡，手把手地進行指導。”商開世說。

什麼樣的人能當倡導員？王明介紹，“首先要有一定的文化基礎，第二要熱心社區事業，第三要有比較好的群眾基礎，第四要在自身健康行為上有示范作用。”人選出來后還要經過培訓，部分縣區考核合格才能上崗。

“要勸別人守健康，自己首先要做好表率、立好標杆。”昌寧縣田園鎮的李義全，因為人緣好、群眾威望高，深諳鄉土溝通方式，幾年前成為了當地的一名社區健康倡導員。既然主動應下職責，他咬牙堅持，當著老伴的面將煙酒全部收納封存。

作為當地遠近聞名的“鄉土筆杆子”，李義全將減鹽減油、戒煙限酒的科學知識改編為朗朗上口的鄉土詩文，創作散文時也常常記錄鄰裡的健康蛻變故事，通俗易懂、飽含煙火氣息的健康理念，就這樣悄然播撒進田園鎮群眾的日常生活。

楚雄全民健康管理中心大廳。人民網記者 劉怡攝

五年來，九千余名像李義全這樣的社區健康倡導員奔走雲嶺大地的村村寨寨，用腳步丈量健康責任，累計完成150萬人次健康服務，常態化開展精准干預、科普宣講、健康幫扶。

“希望項目能持之以恆地推下去，從廣度上覆蓋更多縣，尤其是邊遠山區。”商開世說，“通過手把手干預的方式，把群眾健康素養水平提升起來。健康素養提升需要持之以恆，也是潤物細無聲的，希望未來干預對象到某一天也成了義務倡導員，去干預身邊的人，這個項目就可以完成它的歷史使命了。”

從一戶人家的廚房改變，到一個村寨的健康新風﹔從一個倡導員的腳步，到九千多人的隊伍集結，五年深耕，雲嶺大地上的健康種子生根發芽，逐漸枝繁葉茂。