從7月1日起，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》有關規定，公安部、國家衛生健康委員會和國家藥品監督管理局決定將替來他明等16種物質列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品目錄》。中青報·中青網記者注意到，此次被列入國家管制目錄的替來他明，不包括在中國境內批准上市的含替來他明的獸用麻醉藥品。

2024年6月26日，中國青年報曾刊發《本報記者暗訪：獸用麻醉劑何以成“上頭電子煙”》，報道“獸用麻醉劑”替來他明摻入電子煙液中，用於制成“上頭電子煙”。當時“替來他明”尚未納入國家管制目錄，但其化學結構式及攝入后肌體反應與毒品氯胺酮（K粉）相似。正因如此，有不法分子利用這一監管空白，打著氯胺酮的“擦邊球”銷售“替來他明”。

“以前就像‘打地鼠’游戲，一種物質列管了，新的變種馬上冒出來，被動防守永遠慢半拍。”浙江警官職業學院刑事司法系教授周立民對中青報·中青網記者表示，新精神活性物質的迭代速度，遠快於國家列管程序，一種物質被列管了，變種或替代品半年內就能冒出來，執法端長期處於“打地鼠”式的被動追趕。

難以杜絕的“獸用麻醉劑”網絡銷售

早在2024年7月15日，《中華人民共和國農業農村部 中華人民共和國公安部公告 第800號》（以下簡稱“800號令”）開始施行，明確了鹽酸替來他明等獸用麻精藥品的具體管理要求。其中強調，獸用麻醉藥品和獸用精神藥品納入獸用處方藥管理，不得網絡銷售、不得進行廣告宣傳，嚴禁以獸用名義取得后供人使用。

中青報·中青網記者調查發現，依然有不法分子在網上銷售替來他明。

2024年7月底，記者以買家身份聯系了在浙江寧波做“上頭電子煙”生意的金小健（化名），每支煙彈600元。

金小健透露：“只能發煙油，你收到后自己拿空煙彈灌裝。快遞員問就說是男士精油。”他讓記者自己在快遞平台下單，寄件人和收件人都填自己的信息，他上門交給快遞員。

次日，記者收到的是一個小塑料瓶，裡面裝著淡黃色液體。經權威專業機構鑒定，確認液體成分含替來他明。

幾個月后，記者再次聯系他，每個煙彈價格已漲到1000元，交易地點從寧波換到了台州。

“800號令”沒有影響“金小健”們。他們的解釋是，替來他明還沒被列入國家毒品管制目錄，違法代價不大，願意為暴利鋌而走險。

在公安部禁毒局今年6月17日舉行的新聞發布會上，公安部禁毒局相關負責人介紹，我國始終對毒品保持“零容忍”。近年來，國家禁毒辦持續開展毒品濫用監測預警，科學研究、論証評估，依法、及時將發現濫用危害的成癮性物質納入國家規定管制，積極有效應對濫用物質帶來的現實危害和潛在威脅。本次列入國家管制目錄的替來他明等16種物質，是2025年以來監測發現的濫用較為嚴重、流失風險較大的品種。

其中，地下加工廠非法制造的替來他明被大量添加到“上頭電子煙”中吸食濫用，濫用群體主要為青少年，成癮性強，社會危害極大，必須列管以防范遏制濫用危害。考慮到我國已批准鹽酸替來他明作為獸用麻醉制劑上市，此次列管將其排除在外。依據《獸藥管理條例》等有關規定，鹽酸替來他明按獸用處方藥管理，嚴格執行獸藥二維碼追溯制度，禁止在網上銷售，嚴禁以獸用名義取得后，供人使用。

替來他明檢出率下降至0%背后

《2025年中國毒情形勢報告》顯示，未列管成癮性物質濫用呈蔓延態勢。2025年全年共發現濫用未列管成癮性物質人員9.2萬人次，較2024年增加4.3萬人次，濫用物質種類以“笑氣”、替來他明為主，分別發現3.5萬人次、1.9萬人次，兩類物質濫用人次數超過濫用未列管成癮性物質總人次數的一半。

湖南省是全國最先“破局”的省份之一。2024年9月，湖南出台《湖南省非列管物質臨時管制試行辦法》，將替來他明納入省內第一批臨時管制目錄。

據了解，2025年，公安部禁毒情報技術中心工作簡報對湖南省臨時管制措施給予了充分肯定，湖南將替來他明納入臨時列管后，污水測毒替來他明的檢出率由6.87%下降至0%。

湖南省公安廳禁毒總隊禁吸禁種支隊支隊長陳威旭表示，在湖南，替來他明的濫用者中35歲以下人員佔大多數。

陳威旭分析了背后原因——

首先是部分青少年的“認知誤區和好奇心”作祟。

二是家庭監管缺失。他們在辦案中發現，很多藥物濫用的青少年背后都存在“問題家庭”。有的是父母忙於生計，長期疏於管教﹔有的是過度溺愛，沒有幫助孩子樹立正確的價值觀﹔有的則是父母離異，對孩子缺乏關愛。

三是“社會環境”的誘導，現在的未列管成癮性物質被包裝成“時尚”“娛樂”的符號，大多被摻入電子煙油中，以吸食電子煙的形式濫用，極具誘惑性。

今年5月，《浙江省未列管成癮性有害物質臨時管制辦法》實施，臨時列管“笑氣”和替來他明，進一步織密了防控網絡。

寧波大學附屬康寧醫院黨委書記、浙江省藥物成癮與腦健康重點實驗室負責人周文華表示，替來他明和“笑氣”的危害核心是強烈成癮性與神經毒性雙重疊加，失控性使用、劑量持續加碼、停藥后典型戒斷症狀﹔長期使用會導致頭痛頭暈、視覺模糊、肢體抽搐、意識模糊，神經的損傷往往是不可逆的。

“策劃藥困境”何解

中青報·中青網記者在暗訪調查中發現，不法分子故意對已列管毒品做分子結構微調，做出“化學近親”，藥效類似甚至更強，但不在現行管制目錄裡，借此規避執法，圈內人對此類新精神活性物質稱為“狡詐藥”，后改稱“策劃藥”。其中，依托咪酯就是典型代表。

從2023年10月1日起，根據公安部、國家衛生健康委員會、國家藥品監督管理局聯合發布的公告，依托咪酯（除合法藥品制劑外）被列管。

2024年2月，中青報·中青網記者暗訪調查依托咪酯在黑市的流通情況。一位自稱“手上有貨”的網友表示可以當面交易，一個煙彈700元，這位網友介紹：“貨可以先試，覺得不好可以轉頭就走。”網友警惕性很強，聊天結束要求把聊天記錄刪除，並要求截屏給他看。

2024年4月10日，記者與網友約好交易時間，並到華東某地高鐵站交易，並准備好現金。6天后的下午，記者抵達高鐵站后，對方回復讓記者打車到某景區西邊村前的衛生室，還詢問穿什麼顏色衣服，又強調現金交易，並再次要求把聊天記錄刪除，並發送頁面截圖。

途中，對方又表示更換交易地點，要求在景區門口等他。在景區門口等了半個多小時，天色漸黑，對方發語音微信讓記者往西邊走30米。隨后看到一名約20歲的白衣男子招手，嘴裡叼著一支香煙。隨即他伸手要現金。等清點后，左手招呼一名年齡相仿的伙伴遞過來一支煙彈，大小約為一個U盤。“你回去試一下貨。”隨后很快消失在黑夜中。

經過禁毒部門委托專門部門檢測，購買到的“上頭電子煙”煙液的成分是異丙帕酯。“異丙帕酯”的化學結構與列管的“依托咪酯”極為相似，其通常為白色粉末狀，具有誘導麻醉和鎮靜作用。

值得關注的是，2024年6月16日，公安部、國家衛生健康委員會、國家藥品監督管理局聯合發布公告，美托咪酯、異丙帕酯、丙帕酯等共46種物質被列管，當年7月1日起施行。

中青報·中青網記者查詢發現，2025年6月19日，公安部等三部門聯合發布公告，三氟乙咪酯、4-氟依托咪酯、丁托咪酯、仲丁咪酯、異丁咪酯、2,6-二氯-3-氟依托咪酯、甲氧羰基環丙咪酯等物質被列管，當年7月1日起施行。

據專家介紹，依托咪酯的分子就像一個帶三個螺絲的零件——核心是一個五元環（咪唑環），一側挂著一根“酯鏈”，另一側挂著苯環。它起效的“命門”是那個咪唑核心——核心不動，藥效就不會消失，但螺絲可以擰。“擰”不同的螺絲，就會變成另一種“咪酯”。比如，把依托咪酯的乙基酯剪掉一個碳，變成甲基酯，就變成美托咪酯﹔給依托咪酯的苯環挂個氟，就變成4-氟依托咪酯……

中青報·中青網記者調查發現，自2023年10月1日依托咪酯被列管以來，不法分子為逃避打擊，挖空心思尋求替代品，4年來每年都有不同的依托咪酯類似物被列管，目前“咪酯家族”已有13名成員被列管。

“打地鼠”游戲何時休

值得關注的是，面對“策劃藥”不斷翻新的挑戰，我國禁毒工作正從“被動追趕”向“主動預防”轉型，從依托咪酯的定點增列，到芬太尼類、合成大麻素類、尼秦類的整類列管，監管思路已日趨成熟。

在國內，芬太尼類、合成大麻素類、尼秦類作為三大類，整體被列入管制。有學者解讀說，整體列管即是按化學骨架畫圈列管：進入圈裡的，不管名稱如何、怎麼微改，都屬於被國家管制的毒品。盡管依托咪酯家族目前走的還是“定點增列”路線，但監管部門實行動態監測，一旦發現經過科學評估，及時列管。

周立民建議，針對“咪酯家族”這類結構多變的新精神活性物質，未來可探索建立“類毒品”快速評估與列管機制：一旦發現某種核心骨架被濫用，即對其所有合理預期的結構類似物實施“預列管”或“臨時列管”，將法律防線前移至毒品的“設計階段”﹔同時，強化對化工原料、實驗室試劑流向的數字化監管，利用大數據和人工智能技術建立異常交易預警模型，從源頭切斷“策劃藥”的合成與流通鏈條。

周立民表示，構建“動態監測+快速反應+科學覆蓋+源頭管控”的全鏈條治理體系，才能推動實現從“打地鼠”到“建圍欄”的根本轉變，守護公眾遠離新型毒品的隱形威脅。（李超 曹偉  謝可心）

來源：中國青年版