“意外重傷后雇主失聯，醫療費沒了著落，我當時急得走投無路，多虧醫保基金先行支付解了燃眉之急！”拿到醫保先行支付的就醫費用，雲南省曲靖市會澤縣者海鎮柳樹村村民李某難掩感激之情，連聲向工作人員道謝。這暖心一幕，正是會澤縣紀委監委聚焦醫保基金監管、護航民生福祉的縮影。

醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，關乎千家萬戶切身利益，是重要的民生保障線。今年以來，會澤縣紀委監委深入踐行以人民為中心的發展思想，緊盯醫保基金管理領域突出問題，聚焦第三方責任事故就醫墊付難、政策落地不實、基金監管薄弱等民生堵點難點，以精准監督、全程監督、跟進監督壓實醫保部門主體責任，重拳整治不作為、慢作為、履職不力等問題，推動醫保惠民政策不折不扣落地見效，切實筑牢群眾醫療保障防線。

針對交通事故、意外傷害等第三方責任引發的群眾就醫墊付難題，會澤縣紀委監委將醫保基金先行支付政策落實情況，納入民生領域專項監督重點清單，靶向發力破解民生痛點。通過實地走訪調研、台賬細致核查、入戶傾聽民聲等方式，全方位排查政策執行中的梗阻問題，重點糾治先行支付流程繁瑣、審核效率偏低、政策宣傳不到位、基金追償乏力等突出問題，逐一建立問題台賬、細化整改時限、壓實整改責任，以強有力監督倒逼醫保部門履職盡責、優化服務，杜絕惠民政策“懸在空中”、群眾訴求“堵在半路”。

堅持問題導向，以監督實效倒逼整改提質。會澤縣紀委監委全程跟蹤督辦、閉環推動整改，督促縣醫保局全面規范醫保基金先行支付全流程管理，靶向破解群眾“治病難、墊付難、維權難”問題。在專項監督推動下，會澤縣醫保局進一步細化完善先行支付適用范圍、申辦流程與審核標准，構建“主動告知、快速受理、規范審核、及時撥付”一體化工作機制，推行一窗受理、容缺受理便民舉措，打通線上線下服務雙通道，精簡冗余証明材料、大幅壓縮辦理時限，專門開通民生綠色通道，確保符合條件的參保群眾醫療待遇應享盡享、不落一人。

與此同時，督促醫保部門健全“支付—審核—追償”全鏈條閉環管理體系，強化與公安、法院等部門協同聯動，凝聚監管合力，從嚴強化基金追償，嚴防醫保基金流失，守護好基金安全底線。截至目前，全縣已累計辦理醫保基金先行支付業務5例，有效減輕困難群眾醫療經濟負擔，真正把監督效能轉化為“看得見、摸得著”的民生實效，讓醫保惠民暖意直抵群眾心坎。

著眼常態長效，堵塞制度漏洞，筑牢監管根基。針對監督排查、案件辦理中發現的共性問題與制度短板，會澤縣紀委監委督促醫保部門舉一反三、深挖根源，健全完善基金先行支付、審核監管、部門協同、風險防控等長效機制，細化實操流程、明確責任分工，推動醫保服務從“被動響應”向“主動服務”轉變，整改落實從“臨時處置”向“長效治理”升級。

此外，通過召開警示教育大會、通報曝光典型案例等方式，常態化強化醫保經辦人員責任意識、紀律意識與服務意識，堅決嚴防不作為、慢作為、亂作為問題反彈回潮。同步督促醫保部門拓寬政策宣傳渠道、加大宣傳力度，用群眾聽得懂的語言、接地氣的方式普及醫保先行支付政策，暢通群眾訴求反饋通道，及時回應群眾急難愁盼，讓醫保惠民政策家喻戶曉、落地生根。

“民生無小事，枝葉總關情。醫保基金監管事關民生福祉，監督責任重於泰山。”會澤縣紀委監委相關負責人表示，將持續聚焦民生領域突出問題，做實做細基層監督，以精准有力的政治監督、民生監督，推動各項惠民利民政策落地落細，切實守護好群眾的“救命錢”，不斷提升基層群眾的獲得感、幸福感、安全感。（李正歡、楊靜、楊建陸）

來源：曲靖市會澤縣紀委監委