人民網昆明12月3日電 （雷霽）據雲南省昆明市延安醫院消息，11月20日，該院心血管內科、心臟超聲醫學科及心外麻醉團隊緊密協作，自主成功完成雲南首例外科術后K-Clip經導管三尖瓣環成形術，填補了雲南省在三尖瓣反流介入治療領域的技術空白，為高原地區高齡高危三尖瓣反流患者提供了無需開胸的微創治療新選擇。

據介紹，本次手術的患者是一名60歲女性，10年前因反復氣促、乏力就診，確診為瓣膜性心臟病，外科在全麻下完成了主動脈瓣、二尖瓣機械瓣置換手術及三尖瓣Kay′s成形術，術后恢復良好。但近年來患者病情反復，術前1個月氣促、乏力症狀加重。

經術前心臟超聲檢查和EuroSCORE（歐洲心臟手術風險評估系統，臨床常用於量化心臟手術患者死亡風險）評分，患者手術死亡風險高達12%—13%。根據該評分體系，評分高於10分即屬於外科手術極高危人群。這意味著若選擇傳統開胸手術，患者面臨的死亡風險已超出臨床可接受的安全范圍。

后經心內科、心外科、心臟超聲科多學科聯合會診評估，患者的病情雖復雜危重，但符合K-Clip經導管三尖瓣環成形術的適應症。該技術作為中國原創的微創介入方案，通過經頸靜脈穿刺的微創方式實現瓣環環縮，具有保留原生瓣膜、操作可逆、恢復快速等優勢，無需開胸即可有效改善三尖瓣反流，尤其適合高齡、心肺功能差、合並多種基礎疾病的高危患者，恰好匹配該患者的治療需求。

手術過程中，昆明市延安醫院心內科團隊和心臟超聲團隊自主完成了從術前評估、方案制定到術中操作、術后監護的全流程工作。團隊通過經頸靜脈穿刺入路，在超聲與DSA聯合引導下，將K-Clip器械精准送達三尖瓣環，成功完成錨定、環縮與釋放操作。針對患者合並嚴重肺動脈高壓的特殊情況，團隊嚴格遵循預設的個體化策略，將三尖瓣極重度反流成功降至中度，充分兼顧了患者右心功能與肺動脈壓力的動態平衡，在保障患者安全的前提下達成了治療獲益最大化。整個過程中，患者術中生命體征平穩，術后即時超聲評估顯示，三尖瓣反流程度從極重度6+降至中度3+，瓣環尺寸縮小25%，心功能指標顯著改善。

據介紹，雲南作為高原地區，瓣膜病患者發病率居高不下，且存在多個瓣膜受累的復雜情況，而三尖瓣病變較為特殊，臨床中90%以上的三尖瓣反流為右心負荷長期增加導致，治療效果受多系統影響，即使是國際經典的Kay’s成形術，對於三尖瓣來說，目的也是穩住危急的病情，而不能阻止疾病的進展，隨著疾病自然演變，患者合並其他基礎疾病，右心負荷持續存在，術后5年的反流復發率約為20%—30%。一旦復發，患者往往因身體基礎條件下降、合並症增多等原因，再次接受傳統外科開胸手術的難度極大、風險極高，長期面臨“無術可施”的治療困境。此次雲南首例外科術后K-Clip微創術式的成功落地，破解了這一痛點，為復發高危患者提供了安全有效的治療新路徑。

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