記者6月4日從昆明市醫療保障局獲悉，近年來，昆明市持續優化異地就醫服務，不斷推進異地就醫直接結算工作，截至今年5月31日，昆明地區已有1108家定點醫療機構成功接入國家異地就醫直接結算平台，累計為193.06萬人次參保群眾提供異地就醫直接結算服務。這一惠民舉措有效破解群眾異地就醫“墊資跑腿”難題，讓醫保服務更有溫度。

　　醫療費用“即時結算”

　　長期居住在廣州市的昆明市參保人王女士深切感受到政策帶來的便利。今年初，王女士在暨南大學附屬醫院治療惡性腫瘤，通過手機自助備案，出院時直接結算醫療費用17.5萬元，醫保即時報銷12.1萬元，個人自付5萬余元。“以前要墊付全部費用，再把病歷寄回老家報銷，至少要等2個月。”王女士感慨，“現在刷醫保卡就能直接結算，既減輕了經濟壓力，又免去了奔波之苦。”

　　為提升服務效能，市醫保局持續優化備案流程。從貴陽市到昆明市延安醫院辦理入院的患者李先生說：“現在通過手機幾分鐘就能完成備案，全程電子化操作，再也不用准備一堆紙質材料了。”

　　類似的案例正在全國范圍內常態化出現。截至2025年5月31日，昆明市參保人異地就醫直接結算發生76.49萬人，193.06萬人次，費用總額5.01億元，醫保支付3.83億元﹔異地參保人在昆明就醫發生23.63萬人，52.48萬人次，費用總額1.78億元，醫保支付1.46億元。

　　2023年、2024年和今年截至5月31日，住院費用跨省異地就醫直接結算率分別為84.65%、88.98%和90.66%，均超過省市下達的“異地就醫結算率68%以上”的指標，異地就醫直接結算政策惠及人數不斷增加。

　　備案流程再簡化

　　截至今年5月31日，昆明地區共有1108家定點醫療機構接入國家異地就醫直接結算平台，其中昆明市730家、省本級378家﹔定點零售藥店3856家，其中昆明市1033家、省本級2823家。

　　目前，昆明市實現每個縣（市）至少有1家鄉鎮衛生院接入國家異地就醫直接結算平台，全面實現昆明市城鎮職工和城鄉居民參保人員省內異地就醫住院、門診、門診慢特病、生育就醫費用直接結算和跨省異地就醫住院、門診、門診慢特病就醫費用直接結算。完成高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺炎、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10個門診慢特病相關治療費用跨省直接結算，確保每個縣（市）區至少有1家以上定點醫療機構可以提供10個門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。

　　市醫保局相關負責人表示，通過不斷簡化異地就醫備案程序，近年來異地就醫覆蓋面與結算率不斷提升，減輕了資金墊付壓力，緩解了群眾就醫經濟負擔，降低了時間和人力成本﹔醫療機構覆蓋范圍不斷擴大，群眾對醫保制度的滿意度不斷提升﹔減少手工報銷工作量，提高了經辦機構工作效率。從“群眾跑腿”到“數據跑路”，從“墊資壓力”到“即時結算”，昆明市通過信息化手段打通醫保服務“最后一公裡”。隨著異地就醫結算服務提質增效，越來越多的參保群眾享受到醫保制度改革帶來的便利與實惠。記者廖晶蓉報道

　　鏈接

　　怎樣辦理異地就醫備案？

　　昆明市參保人辦理異地就醫備案需提供有效身份証件和備案承諾書，異地轉診轉院還需提供轉院証明。

　　參保人在線上可以通過多種渠道進行備案，包括國家醫保服務平台App、“雲南醫保”微信、支付寶小程序、一部手機辦事通App、國家政務服務平台App、雲南省醫療保障局網站、雲南省政務服務平台、雲南醫保個人網廳等線上辦理渠道。參保人還可以通過醫保經辦電話、經辦窗口在線下辦理備案。

分享讓更多人看到