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繳納380元報銷56萬余元 患病群眾有“醫”靠

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2024年12月11日10:33 | 來源:人民網-雲南頻道
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基本醫療保險,是國家為緩解群眾因疾病治療產生經濟風險而設立的社會保險制度。醫療保險寧可繳納后未使用,也不能因未繳或斷繳而無法在關鍵時刻發揮作用。

2023年,雲南省景谷縣永平鎮村民尹世福,因女兒突發重大疾病,醫療費用高達80余萬元。然而,通過農村合作醫療保險報銷了50多萬元,大大減輕了家庭經濟負擔。如今,孩子正在康復,尹世福一家人的生活也逐步回歸正軌。

尹世福一家五口,兩個可愛的女兒分別上初中和高中。尹世福採鬆脂,妻子管理茶園,七十多歲的老父親幫忙喂豬養雞。雖不富裕,但家庭和睦,孩子上進,日子幸福美滿。然而,2023年1月的一天,女兒的一場病打破了這份寧靜。

當日,正在干農活的尹世福接到女兒從學校打來的電話,稱自己感冒發燒且牙齦出血。帶女兒到縣人民醫院問診后,醫生建議轉往上一級醫院進一步檢查。

在普洱市人民醫院,尹世福的女兒被診斷為急性障礙性貧血,醫生建議到昆明做手術,費用約五十萬元。醫生告知他,孩子治愈率達百分之九十以上,但需盡快籌措醫藥費完成手術。

一邊是巨額資金缺口,一邊是女兒刻不容緩的病情,這突如其來的打擊讓尹世福這個中年漢子束手無策。“夜夜難眠,整日都在思考女兒的病該如何醫治,又何時能治好。”尹世福說。

幸運的是,尹世福與女兒骨髓配型成功。2023年2月21日,尹世福為女兒進行了骨髓移植和干細胞移植。經過一年多的康復,女兒恢復良好,一家人又恢復了歡聲笑語。

提及這一年80多萬元的住院費用,尹世福感慨最多的就是國家政策好、醫保政策好。“若沒有醫保,我的女兒真的無法得救,即便能治我也拿不出這麼多錢。八十多萬元,作為茶農,我辛苦到六七十歲也掙不到這麼多。”

據醫保部門數據顯示,自2023年1月確診以來,尹世福大女兒在各級定點醫療機構住院和門診特殊病就診共84次,產生醫療費用80.41萬元,醫保報銷56.89萬元,其中基本醫療保險10.5萬元,大病保險42.64萬元,醫療救助3.74萬元,其個人自付23.52萬元。

“國家醫保政策非常好,如今孩子的身體一天比一天好。按照醫生的說法,下一年或許可以去上學。醫保報銷后,自己出20多萬元,等孩子康復后,這20多萬元的壓力也不算特別大。”尹世福說。

尹世福一家的經歷並非個例。在國家醫療保障制度的支持下,許多類似的家庭在面對疾病時都能獲得一定的經濟支持。尹世福家一年每人繳納380元,報銷金額卻高達56.89萬,有效緩解了參保患者的醫療費用負擔。

“我今年第二次住院,第一次住院花費五千多元,報銷后自己交了兩千五。若不繳納醫療保險,這筆醫療費用對我來說壓力很大。”在景谷縣人民醫院住院的患者羅加良說。

“國家醫保政策對老百姓來說真的很好,有很大幫助,讓我們更有安全感。我前年因骨折住院,總費用一萬元左右,醫保報銷后自己隻出了四千左右。若不繳納醫療保險,一萬元對我來說就是一年的收入。我希望年年繳納,但最好不要住院。”患者陳明章說道。

近年來,景谷縣以依法參保為目標,聚焦應保盡保的要求,將參保擴面工作作為醫療保障工作的重點抓緊抓實。

“有病人幫我,無病我幫人。自醫療保險征收繳費以來,景谷縣醫保部門建立了部門協作聯動征繳機制。每年9月份集中征繳期開始前,主動與公安、民政、人社、衛健、鄉村振興、殘聯等部門進行數據交換,做好參保基礎信息調查。同時,持續推進醫保經辦服務標准化、規范化建設,拓展醫保經辦服務網點。

據悉,景谷縣2025年度城鄉居民醫療保險應參保人數為274813人。截至12月3日,已繳費216597人,佔78.82%。

(責編:木勝玉、朱紅霞)

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