記者近日從雲南省醫保局了解到，近年來，雲南省異地直接結算工作范圍不斷擴大、就診人次逐年提升、直接結算率不斷提高，實現了城鎮職工、城鄉居民以及離休干部等參保人群全覆蓋及從住院到普通門診和門診特慢病的直接結算，滿足了群眾多樣化的就醫購藥需求。

　　據統計，2022年雲南省為跨省參保人提供了82萬多人次的直接結算服務，費用達14億多元。全省開通異地就醫直接結算的定點醫藥機構達20623家，129個縣（市、區）全面實現至少有一家縣級醫院接入跨省直接結算平台。全省開通住院費用跨省聯網定點醫療機構3772家、定點零售藥店12133家，累計惠及參保群眾6079多萬人次，減少群眾墊付異地就醫醫療費用424億多元，群眾異地就醫的急難愁盼問題得到有效緩解。

　　省醫保局向全省各級醫保系統和定點醫療機構、零售藥店以及鄉鎮（街道）、村（社區）發出號召，持續創新和優化異地就醫經辦服務模式，解決好群眾異地就醫的急難愁盼問題，提升人民群眾異地就醫結算的獲得感、幸福感和安全感。

　　異地就醫政策解答

　　2022年7月，國家醫保局會同財政部共同印發《關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》，統一規范參保人外地就醫備案、基金支付、協同業務等細則，並於今年1月1日正式實施。近期，雲南省醫保局就市民關心的異地就醫如何結算、支付、備案等問題作了詳細解答。

　　問：參保人員跨省異地就醫如何直接結算？

　　答：先備案。參保人員跨省異地就醫前，可通過國家醫保服務平台App、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經辦機構窗口等途徑辦理異地就醫備案手續。選定點。參保人員完成異地就醫備案后，在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構均可享受住院費用跨省直接結算服務﹔門診就醫時，需先了解參保地異地就醫管理規定，如果參保地要求參保人員選擇一定數量或在指定級別的跨省聯網定點醫藥機構就醫購藥的，按照參保地規定執行。持碼卡就醫。參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫保電子憑証或社會保障卡等有效憑証。跨省聯網定點醫藥機構對符合就醫地規定門（急）診、住院患者，提供合理、規范的診治及醫療費用的直接結算服務。

　　問：哪些人可以申請異地就醫備案？

　　答：根據基本醫保參保人員異地就醫行為發生的原因，異地就醫備案人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員兩類，並進一步細分為6種人員，分別是跨省異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省外工作、居住、生活的人員。跨省臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。

　　問：跨省異地就醫直接結算基金支付政策是什麼？

　　答：跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標准、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

　　問：跨省長期居住人員備案后，回到原參保地醫保還能再使用嗎？

　　答：為滿足跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫報銷的實際需求，允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。跨省異地長期居住人員備案有效期內，確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務，並且原則上不低於參保地跨省轉診轉院待遇水平。（王怡文）

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