為推進黨史學習教育和“三查三訪三評三提升”作風教育整頓走深走實，紅河州開遠市以六項措施落實醫療保障為群眾辦實事，市醫療保障局對標群眾訴求期盼，加快推進醫保精細化管理，落細落小補短板強弱項，通過各項惠民保障措施落地見效，扎實推進“我為群眾辦實事”，努力為群眾健康保駕護航。

開遠市積極組建由黨員、業務骨干、專家咨詢委員會成員組成的醫保法規政策志願宣講小分隊，面向全市各村委會（社區），重點針對年齡偏大、外出不便、信息技術運用能力弱的老年人和低保、重殘等弱勢困難群體，舉辦“醫保政策進村委會（社區）小講堂”，通過面對面交流，主動解答群眾關心的醫保報銷政策、辦事流程等問題，幫助落實相關醫保待遇，真正做到服務基層群眾“零距離”，目前，已在11個村委會（社區）開展工作並得到群眾認可。

在“三查三訪三評三提升”作風教育整頓中，開遠市醫療保障局認真組織開展“五個遍訪”（遍訪村委會（社區）、主要醫保定點醫藥機構、醫療負擔過重戶、未參保重點困難人群、市級主要參保單位），分類施策制定保障措施，及時協調解決問題，切實保障到位。

依托醫保定點醫療機構走訪學習，開遠市醫療保障部門與各醫保定點醫療機構充分交流溝通，及時收集並研究解決業務工作及行風建設存在的困難，做到服務優先、培訓到位、監管嚴格，目前已覆蓋全部公立醫療機構及規模較大的民營醫療機構和連鎖藥店。

結合參保單位稽核和公務員團體補充醫療保險參保人員核實工作，對全市各參保單位人員參保情況進行動態實時核實，確保做到應保盡保、規范參保，有效緩解干部職工就醫壓力。

對醫保系統中患重病、大病群眾給予重點關注並實地走訪81戶，充分運用市鄉村振興局動態監測救助和市民政局城市生活困難群眾聯席會議機制，及時提出幫扶救助建議，切實減少困難群眾就醫負擔。將弱勢困難群體醫療保障問題作為工作重點，在全市22萬名城鄉居民醫療保險參保人群中，全面排查城鄉低保和一二級重度殘疾近1.3萬人的參保情況，對未參加醫保的低保和重殘人員逐一入戶走訪，充分掌握其健康及就醫狀況，結合實際提出本部門及相關部門分類幫扶建議，最大限度實現弱勢困難群眾就醫有保障。

在保障弱勢群體方面，在日常工作中加大與各鄉鎮（街道）、鄉村振興、民政、殘聯等相關部門的信息銜接，對存在因病致貧、因病返貧風險的群眾及時入戶走訪，第一時間協調解決問題，確保困難群眾及時開展醫療救治。

在保障特慢病待遇方面，進一步簡化特殊病慢性病待遇申報程序，將業務辦理下沉到兩家三級醫保定點醫療機構辦理，目前已為2806名群眾辦理特殊病、慢性病待遇，進一步強化就醫保障。

同時，進一步優化經辦業務流程，做到門診特殊病、慢性病確認備案統一、經辦流程統一、辦理時限統一、監督管理統一的“四統一”，實行一窗辦理、一次性告知、一站式辦結和最多跑一次的“四個一”工作制，確保醫保經辦服務便民高效。

醫保電子憑証助推醫保加速方面，市醫療保障部門組織醫保志願者深入居民小區、農貿市場、超市、廣場等人群集中場所幫助群眾激活醫保電子憑証，“面對面、手把手”指導，目前全市已完成醫保電子憑証激活人數193745人，佔全市參保人數的67.55%，進一步提升看病購藥效率。

同時，嚴格將藥品、高值耗材集採納入醫保服務協議，要求公立醫療機構網採率必須達90%以上。目前，全市12家醫療機構參與國家組織藥品集中帶量採購共10批次，報量藥品品規達229種，有效降低藥品及高值耗材價格，進一步減輕群眾看病就醫負擔。（梁田梅）

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