在雲南永平縣搭建立體化健康扶貧系統：復旦好老師 帶出好醫生

　　山巒疊嶂、河川縱橫的雲南省永平縣，常年駐扎著一支來自上海的醫療隊。這個曾經的國家扶貧開發工作重點縣，因為這支隊伍的到來，因病致貧、因病返貧問題得到緩解，一整套以縣級醫院為重點、以縣鄉村三級醫療聯動為依托、以信息化手段為支撐的立體化健康扶貧體系，讓永平縣基本實現了“小病不出村，大病不出縣，疑難雜症有專家”。

　　這支隊伍來自復旦大學。自2012年以來，復旦大學通過支援設備、醫療隊派駐、專家帶教、崗位培訓、會診義診、遠程醫療等多種方式對永平進行定點扶貧，復旦大學先后選派了8批41人次醫療隊常駐永平，接待門急診病人近7700人次，建立了5個專家工作站，激活了縣、鄉、村三級醫療衛生服務能級。

　　“這是對我的精神激勵，我把它挂在辦公室的牆上。”永平縣人民醫院內一科醫生田大全，珍藏著一件來自復旦大學附屬華山醫院的白大褂。

　　“原先，我們不敢診斷腦血管疾病患者，都要轉診到別的大醫院去。現在我們很有自信，讓他們在永平看就行了。”田大全很自豪。他前去“拜師”的華山醫院神經內科，在全國名列前茅，在那裡，他學會了診斷許多常見卻難以分辨的疾病。

　　“緣分”開始於2012年。在教育部首批高校扶貧名單中，永平縣成了復旦大學的定點扶貧對象。這個九成以上都是山區的地方，全縣因病致貧、因病返貧的有1170戶、4188人，分別佔貧困人口的25.42%和26.98%。

　　針對永平縣鄉村醫務人員整體素質不高、技術匱乏的難題，復旦大學以實施鄉村醫生遠程培訓“全覆蓋”項目為核心，綜合運用“互聯網+”技術，精心組織培訓鄉村兩級醫務人員1400余人次，有效提高了永平縣鄉村醫生診療水平，縣域內患者就診率上升至90.4%，轉診率下降到9.6%，讓“小病不出村”有了可能。

　　一張薄薄的病理切片，往往是診斷的“金標准”。可永平縣病理檢查領域幾乎是空白，病理醫生的培養又非一朝一夕能夠完成，怎麼辦？經過綜合考慮，復旦大學決定開啟“互聯網+醫療”的新模式。

　　2017年4月，復旦大學附屬金山醫院搭建起“雲病理”診斷平台，“復旦金山—雲南永平病理遠程診斷中心”正式投入使用。幾百張病理切片被高精度掃描儀掃描，從這個小縣城裡的醫院，通過網絡直達上海。病理切片發送給金山醫院專家，幾個小時后就能反饋回來報告。如果病理切片十分疑難，復旦病理中心還會組織全國一流專家進行再會診。

　　復旦大學教育發展基金會有一個專項基金“陳灝珠院士醫學發展基金”，定點支持雲南省的“心·肝寶貝”公益救助項目。項目以永平縣為試點，逐步覆蓋雲南省，為西部貧困地區貧困家庭的先心病和肝病患者提供精准醫療救助，目前已救治先心病患兒和肝病患者41例。

　　“雲南當地的醫療設備並不比上海差，他們缺的是專家和技術。我們派出一流團隊，同時遠程指導，確保當地患者得到救治之時，當地醫生也能跟著學先進技術。”復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉說。為此，“陳灝珠院士醫學發展基金”制定了“先學、后教、再做”這一循序漸進的幫扶模式。通過院士遠程會診、指導公益手術，專家團隊手把手帶教這一形式，“心·肝寶貝”公益救助項目有望實現“授人以漁”，讓當地醫生有能力獨立開展一定難度的手術。

　　大醫治未病。在永平縣，復旦大學建設起“體檢—醫療”一體化基層健康平台，開發了“鄉村體檢平台”，對接雲南省居民健康檔案管理系統和雲南省家庭醫生簽約系統，在永平縣博南鎮14個村試點推行，共有3200人次參與集中體檢。此外，還協調社會資源為14個村衛生室配備健康一體機，為11300余名群眾提供健康體檢服務。